Las úlceras por presión (UPP) son un efecto adverso, lo que las convierte en una complicación común y un problema de los pacientes hospitalizados. no solo por su elevada prevalencia e incidencia, sino por los costos que implican para las instituciones sanitarias y el sistema de salud en general.
La OMS menciona los estudios realizados por el Instituto de Medicina de Harvard, se estimó que 4 % de los pacientes sufre algún tipo de daño en el hospital.
La incidencia de UPP varía entre el 20-56% y su aparición puede ocasionar dolor, depresión, pérdida de la independencia, infección y aumento del tiempo y los costos de hospitalización. Algunos autores sostienen que esta situación se puede prevenir el 95% de las veces.
En las unidades de cuidados intensivos, debido a una serie de factores que aumentan el riesgo de ocurrencia (la gravedad del paciente, medicamentos utilizados, la disminución del nivel de conciencia, el estado hemodinámico, la inmovilidad) tienen una mayor incidencia.
Diversos estudios a nivel mundial han subrayado el importante impacto económico que representan las UPP para los sistemas sanitarios de todo el mundo. Un estudio publicado en 2004 por Bennett et al., llevado a cabo en diversos hospitales del Reino Unido, determinó que el costo del tratamiento de una UPP oscilaba entre 1,080 libras esterlinas (£) y 15,000 £ , mientras que un estudio realizado en España por Soldevilla et al., en el año 2006, arrojó cifras que iban desde 211 € hasta 16,600 € por episodio . En México, un estudio publicado en 2013 por Vela et al., que se realizó en 14 unidades de primer nivel de atención, señaló que el costo unitario de atención a las UPP ascendía a 687 pesos mexicanos ($) per cápita a la semana y 2,748 $ per cápita al mes.
Según recoge la publicación Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (1): 3-8, en México, se realizó en 2012 un estudio de prevalencia a nivel nacional en el Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de conocer la magnitud de las UPP en pacientes hospitalizados como un evento adverso prevenible.
Se obtuvo información de 175 unidades médicas de segundo nivel de atención, de 32 entidades federativas, con un total de 13 137 pacientes valorados, de los cuales 1 697 presentaron una o más UPP, con un total de 2 754 UPP, PC de 12.92 % y PM de 20.07 %.
A nivel nacional, el porcentaje de prevalencia cruda fue de 12.92 %, en tanto que la prevalencia media fue de 20.07 % con una desviación estándar de +/– 15.79 %.
Porcentaje de casos encontrados de úlceras por presión por estadio
A nivel pediátrico, los autores reportaron una prevalencia de úlceras por presión (UPP) en la población neonatal (0 a 28 días de vida) de 10,1% (IC 95% 03-17) en 69 neonatos. Es decir, 1 de cada 10 neonatos padecieron al menos una UPP.
Por su parte en la edad pediátrica (28 días a 17 años) se observó una prevalencia del 10,8% (IC95% 0-21) sobre 37 individuos. Al igual que en la franja de edad anterior, 1 de cada 10 niños/as sufrían al menos una UPP.
Puntos Clave
En México, se realizó en 2012 un estudio de prevalencia a nivel nacional en el Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de conocer la magnitud de las UPP en pacientes hospitalizados como un evento adverso prevenible. El porcentaje de prevalencia media fue de 20.07 %
Más de 2,5 millones de personas en los Estados Unidos desarrollan úlceras por presión cada año. En cuidados agudos en los EEUU, la incidencia de UPP es de 0,4% a 38%; en los cuidados de larga duración es del 2,2% al 23,9%, y en la atención domiciliaria, del 0% al 17%. Igualmente hay una amplia variación en la prevalencia: del 10% al 18% en la atención aguda, del 2,3% al 28% en la atención a crónicos y del 0% al 29% en atención domiciliaria. Hay una tasa mucho más alta de upp en las unidades de cuidados intensivos debido a los inmunodeprimidos, del 8 a 40% de los que están en la UCI las desarrollan.
Referencias
- Vela-Anaya G. Magnitud del evento adverso. Úlceras por presión. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2013;21(1):3-8
- Galvan-Martínez I, Narro-Llorente R, Lezama-de-Luna F, Arredondo-Sandoval J, Fabian-Victoriano M, Garrido-Espindola X, et al. Point prevalence of pressure ulcers in three second-level hospitals in Mexico. Intl Wound J. 2012;11:605-10.
- Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2013; 21 (1): 3-8 Guillermina Vela-Anaya1 1 Coordinación Normativa de Enfermería de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), Secretaría de Salud. México, Distrito Federal, México