Clasificación

Clasificación etiológica de las úlceras de extremidades

• ISQUÉMICAS
  • ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
  • TROMBOANGEITIS OBLITERANTE (Enf. De Buerger)
  • ARTERIOLITIS (Úlcera hipertensiva de Martorell)
  • VASCULITIS INESPECÍFICAS (Asociadas a eritema nodoso, Enf. Del colágeno)
• NEUROPÁTICAS
  • NEUROPATÍA DIABÉTICA
  • SECUELA POST-POLIOMIELITIS
  • LEPRA
• ESTÁSICAS
  • HIPERTENSIÓN DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO: Primaria o Secundaria (secuela posflebítica)
  • HIPERTENSIÓN DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL: Varices
  • ANGIODISPLASIAS

ULCERAS POR HIPERTENSIÓN VENOSA (CEAP C-6) 

La úlcera venosa se define como un defecto de sustancias en el tejido patológicamente alterado de la pierna debido a la insuficiencia venosa crónica. (AEEVH 2017).

La UEV es el estadio clínico final de la hipertensión venosa ambulatoria (HTVA) de larga evolución, clínicamente mal tolerada. (CONUEI 2018)

• Primaria 
• Secundaria 
• Angiodisplasia 

ULCERAS ISQUÉMICAS 

Las úlceras arteriales de las extremidades son lesiones o heridas producidas por la disminución de la perfusión sanguínea y como consecuencia de un déficit crítico de la presión parcial de oxígeno en los tejidos distales. La patología arterioesclerótica es la causa fundamental de las obstrucciones en las arterias de los miembros inferiores.

Debe clasificarse en el estadio clínico de la isquemia crónica, denominado isquemia crítica crónica.

• Arterioesclerosis 
• Tromboangeítis

Zonas periféricas, dedos, dorso del pie	Supramaleolar
Bordes planos, fondo liso	Bordes excavados, fondo sangrante
Piel sana o frágil	Piel dermatitis ocre
Dolorosas, empeora en decúbito o durante la deambulación	Si dolor infección, mejora en decúbito con extremidad elevada o con terapia compresiva
No sangran	Sangran
Lecho esfacelado/necrótico	Lecho esfacelado/granulación
Ausencia de pulsos	Pulsos conservados
ITB < 0,8	ITB > 0,8

Referencias

• Marinel.lo Roura J, Verdú Soriano J (Coord.). Conferencia nacional de consenso sobre las úlceras de la extremidad inferior (C.O.N.U.E.I.). Documento de consenso 2018. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2018.
• Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas. Guía de práctica clínica: Consenso sobre úlceras vasculares y pie diabético. Tercera edición. Madrid: AEEVH, 2017