La Sociedad Internacional de Lesiones por Quemaduras (ISBI-International Society for Burn Injuries) define una quemadura como una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada por un traumatismo térmico el cual lleva un deterioro de la integridad cutánea y tisular relacionado con un agente causal externo y un tiempo de exposición determinado. (1)
Entre el 60 – 80% de las quemaduras se producen en el ámbito doméstico y son de origen térmico (líquido caliente, llamas, sólidos calientes y vapor de agua). Las quemaduras ocasionan aproximadamente 180. 000 muertes al año, que en su gran mayoría tienen lugar en los países de ingreso bajo y mediano siendo estas prevenibles. (2)
Las quemaduras no fatales son una de las principales causas de morbilidad, que incluye hospitalización prolongada, desfiguración y discapacidad, lo que suele generar estigmatización y rechazo causando pérdida de años de vida ajustados en función de la discapacidad en los países de ingreso bajo y mediano. (2)
Los aspectos importantes a tener en cuenta en la valoración son: la zona anatómica afectada, la extensión, el tiempo de exposición y la temperatura del agente causal, ya que todo ello condiciona la evolución y un adecuado abordaje. (3)
La curación avanzada en las quemaduras se basa en el principio del ambiente húmedo, utilizando apósitos de alta tecnología que favorecen la cicatrización al estimular el microambiente de la herida. (4)
Desde esta perspectiva, el apósito ideal debe promover un ambiente húmedo sobre la quemadura, proteger frente a la infección, adaptarse al contorno corporal, permitir una cura confortable y mantenerse en contacto con el lecho de la herida. El apósito con Tecnología Hydrofiber® compuesto por fibras de carboximetilcelulosa sódica a la que se han añadido tres componentes con el poder de romper y eliminar el biofilm, los cuales son: un surfactante Cloruro de bencetonio (BeCl), un agente metal quelante sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y plata iónica en una concentración del 1,2%. Nos proporciona todas estas características de un apósito ideal para la cura avanzada de quemaduras. (3)
En la evidencia disponible se reporta que el apósito con Tecnología Hydrofiber® ha sido ampliamente utilizada en quemaduras, un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado, con 50 pacientes en los cuales se comparó el uso de dos apósitos de plata de uso frecuente en el tratamiento de quemaduras de espesor parcial con un tiempo de curación previsto entre 7 y 21 días según la evaluación como resultado se obtuvo tiempos de curación y control bacteriano comparables, pero a diferencia del otro apósito de plata utilizado, el apósito con Tecnología Hydrofiber® aumentó significativamente la comodidad para los pacientes y las enfermeras y fue significativamente más rentable en el manejo de quemaduras.(5)
Otro estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes pediátricos que sufrieron quemaduras, ingresados en una institución de salud entre julio de 2013 y mayo de 2018. En un un total de 276 pacientes como resultado del uso se obtuvo que el costo de usar Tecnología Hydrofiber® es más alto que las preparaciones tópicas, pero al calcular y comparar el costo total del tratamiento, se demostró que Tecnología Hydrofiber® es más rentable debido a una reducción en los cambios de apósitos y de curaciones, el tiempo de enfermería y la duración de la estadía en el hospital, además concluyeron que el uso de apósitos de hidrofibra como Tecnología Hydrofiber® es beneficioso porque la necesidad de cambiar el apósito es significativamente menor.(6)
Las ventajas de este apósito en el estudio con paciente pediátricos incluyen: buena adherencia a la superficie de la herida, menor necesidad de cambios de apósito y disminución del tiempo de enfermería y estancia hospitalaria. Todo ello hace que el apósito sea especialmente adecuado para pacientes pediátricos en los que estas ventajas son aún más beneficiosas (6)
Otro estudio retrospectivo de todos los pacientes ingresados por quemadura entre enero de 2010 y diciembre de 2014 en una institución de salud en el cual 31 pacientes recibieron apósito Aquacel Ag y 53 pacientes recibieron apósito de gasa de parafina estándar. Los dos grupos no mostraron diferencias estadísticas en edad, sexo, porcentaje de superficie corporal total involucrada y tasa de infección. Los resultados de los pacientes tratados con Tecnología Hydrofiber® se compararon con los de los pacientes tratados con un apósito estándar y como resultado se obtuvo que la estancia hospitalaria media fue significativamente más corta para el grupo Tecnología Hydrofiber® además en el grupo de Tecnología Hydrofiber® se requirieron cambios de apósito menos frecuentes. (7)
El apósito con Tecnología Hydrofiber® permite una epitelización progresiva de las quemaduras en aproximadamente 21 días, se debe realizar la aplicación del apósito directamente sobre la quemadura, posteriormente este se adhiere al lecho de la herida, el apósito de hidrofibra debe ir desprendiéndose progresivamente de la herida. El desprendimiento completo del apósito será de forma espontánea cuando la epitelización sea completa. No debe removerse el apósito de manera traumática, ni debe ser irrigado con ninguna solución. (3)
Caso Ejemplo:

La evolución constante de la Tecnología Hydrofiber® permite su indicación en Quemaduras de espesor parcial y sitios donantes que va a permitir una epitelización temprana generando mayor calidad de vida y menor dolor debido a la menor frecuencia del cambio de apósitos.
Bibliografía
1. Ahuja RB, Puri V, Gibran N, Greenhalgh D, Jeng J, Mackie D, et al. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns. 2016;42(5):953–1021.
2. Quemaduras [Internet]. [cited 2022 Jul 17]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
3. Collado FG, Álvarez Millán S, María Ramírez Pizano A, Rivera Fernández C, García Murillo M, María Franco García. Quemaduras dérmicas superficiales: pauta de actuación con apósito primario único de hidrofibra ag en atención primaria. vol. 8, | Enferm Dermatol. 2014.
4. Revisión De Tema JC, Eduardo Jiménez C. Curación avanzada de heridas.
5. Verbelen J, Hoeksema H, Heyneman A, Pirayesh A, Monstrey S. Aquacel® Ag dressing versus ActicoatTM dressing in partial thickness burns: A prospective, randomized, controlled study in 100 patients. Part 1: Burn wound healing. Burns. 2014;40(3):416–27.
6. Kruchevsky D. Optimizing The Use Of Aquacel Ag ® For Pediatric Burns-When To Start? Optimisation De L’emploi D’aquacel Ag ® Dans Les Brûlures De L’enfant : Quand Débuter ? Annals of Burns and Fire Disasters. 2020.
7. Lau CT, Wong KKY, Tam P. Silver containing hydrofiber dressing promotes wound healing in paediatric patients with partial thickness burns. Pediatric Surgery International. 2016 Jun 1;32(6):577–81.
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