Prevención y cuidado de los pies de un paciente con Diabetes Mellitus
¿Sabías que se estima que cada 30 segundos en el mundo una extremidad es amputada, y el 85% de estas amputaciones fueron resultado de una úlcera del pie diabético?1
Si dimensionamos el impacto de este dato, es realmente alarmante la cifra de pacientes que pierden no solo una extremidad, sino también la oportunidad de continuar con su desarrollo personal, la calidad de vida que se ve afectada para ellos y sus familias, el impacto emocional por la pérdida de la autovalencia y el sentimiento de ser como una carga para la familia principalmente cuando los afectados son el sostén de la casa.
Partiendo del argumento anterior debemos generar consciencia en la importancia del cuidado de los pies en los pacientes diabéticos, la cual no solo va dirigida al paciente, sino también a los familiares y al personal de salud que día a día compagina en el cuidado y educación de los pacientes.2 Siendo esta la primera acción que permite el salvamento de una extremidad (evitar el desarrollo de una úlcera).
Examen del pie:
El 80% de las úlceras y las amputaciones son prevenibles con educación y un examen clínico frecuente.3 Las recomendaciones para realizar el examen del pie de un paciente con diabetes mellitus es:
- Historia Clínica: Año en que fue diagnosticado, tratamiento, niveles de Glucosa, otras comorbilidades, estilo de vida, tratamiento.
- Inspección del pie: coloración de la piel, temperatura, Hiperqueratosis (Callos), lesiones (Úlceras), deformidades, dedos en garra, micosis, piel seca o agrietada, rangos de movilidad, alteraciones de apoyo, sensibilidad profunda y superficial,
- Evaluación del calzado: calzado ancho, cómodo, sin costuras internas que pueden generar lesión. Del 21 al 76% de las amputaciones es causado por un calzado inadecuado.3
- Evaluación vascular: Valoración de pulsos (pedios y tibiales posteriores), perdida de vello, temperatura, perdida de uñas, llenado capilar alterado, prueba de ITB (índice tobillo-brazo)
- Evaluación neurológica: Sensibilidad táctil (Monofilamento) y sensibilidad vibratoria (Diapasón).
Recomendaciones para el paciente y sus familiares:
- Mantener un control de la glucosa en sangre
- No fumar
- Realizar actividad física
- Inspeccionar los pies 2 veces al día (especialmente las plantas de los pies
- Higiene de los pies diariamente con jabones neutros y secar muy bien, especialmente entre los dedos.
- Mantener una hidratación de la piel adecuada utilizando cremas hidratantes o ácidos grasos hiperoxigenados.
- Cambiar diariamente los calcetines. Y que estos sean de algodón y sin costuras.
- Visitar al podólogo para el corte de uñas
- No utilizar sustancias para la remoción de hiperqueratosis (callos)
- No caminar descalzo
- Utilice un zapato ancho, cómodo y acolchonado para evitar lesiones
- Antes de colocarse el calzado revisarlo para ver que no tenga ninguna piedra u objeto que pueda generar una lesión.
Referencias:
- Geiss LS, Li Y, Hora I, Albright A, Rolka D, Gregg EW. Resurgence of diabetes-related nontraumatic lower extremity amputation in the young and middle-aged adult US population [published online November 8, 2018]. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc18-1380.
- Domínguez-Olmedo, J. M., Pozo-Mendoza, J. A., & Reina-Bueno, M. (2017). Revisión sistemática sobre el impacto de las complicaciones podológicas de la diabetes mellitus sobre la calidad de vida. Revista Española de Podología, 28(1), 30–36. https://doi.org/10.1016/j.repod.2017.02.001
- M., O. P., & S., N. R. (2016). PIE DIABÉTICO: ¿PODEMOS PREVENIRLO? Revista Médica Clínica Las Condes, 27(2), 227–234. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.04.012
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