Las lesiones por presión (LPP), son un gran problema de salud que pueden afectar entre el 3% y el 50% de pacientes hospitalizados en unidades de Cuidado Critico y hospitalizaciones de larga estancia. En el ámbito hospitalario, esta problemática representa una complicación del cuidado, y el abordaje en la prevención y tratamiento debe ser multidisciplinario. Para prevenir la aparición de estas alteraciones, en cada hospital se hace necesario contar con intervenciones estandarizadas de prevención basadas en la mejor evidencia científica. Por tal motivo, los protocolos son parte esencial de este proceso y han demostrado muchos beneficios en el momento de determinar la mejor atención. Sin embargo, escribir e implementar un protocolo puede ser una labor extenuante, por tal motivo, se debe conformar un grupo de expertos para su elaboración.
En el caso del protocolo de prevención de LPP, el primer reto al que se ve enfrentado el grupo de expertos elaborador, es saber cómo buscar estudios en bases de datos en línea y revisar críticamente la validez y aplicabilidad de los estudios encontrados en su institución. Por tal razón, estos 3 pasos pueden ser una guía rápida para la elaboración del documento:
1. Para comenzar con la búsqueda de la evidencia científica debemos de plantearnos la o las preguntas sobre la intervención que deseamos estandarizar en nuestra institución. Por ejemplo,
“¿Cuáles son las intervenciones esenciales en la prevención de lesiones por presión en paciente crónico hospitalizado?”
2. Estas preguntas darán origen a palabras claves necesarias en la búsqueda de información en bases de datos reconocidas, algunas de estas bases de datos se encuentran a continuación:
| Tipos de estudios encontrados | Bases de datos | Ubicación (URL) |
|---|---|---|
| Estudios primarios en áreas biológicas | Pubmed | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term= |
| BVS | https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=es | |
| Google scholar | https://scholar.google.es/schhp?hl=es | |
| Clinical Trials International Registry latform -WHO | https://trialsearch.who.int/?SearchTerm= | |
| Revisiones sistemáticas | Pubmed (Filtro metodológico metaanálisis y RS) | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term= |
| Cochrane | https://www.cochranelibrary.com/ | |
| Guías de práctica Clínica | Pubmed (Filtro GPC) | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term= |
| NICE(NHS) | https://www.nice.org.uk/Search?q= | |
| SIGN Juilines | https://www.sign.ac.uk/ | |
| Cenetec-México | http://cenetec-difusion.com/gpc-sns/?page_id=5223 |
3. Posterior a la recolección de la evidencia científica pertinente, el comité elabora el documento que cuenta con la siguiente estructura(1)
Cabe resaltar que cada vez más estudios señalan que cuando los apósitos adecuados se combinan con las estrategias preventivas habituales, hay grandes beneficios en cuanto a la prevención de las LPP. Para que el apósito ideal cumpla estas funciones sus características son (3):
- Tener una superficie exterior formada de un material que reduce la fricción.
- Tener relleno que permita amortiguación de las prominencias óseas y reducir fuerza de cizalla.
- Absorber la humedad o permitir que se evapore rápidamente.
- Cubrir zonas de riesgo y zonas aledañas.
- Ser adaptable a la morfología del cuerpo.
- Contar con adhesivo amigable con la piel que contribuya a aplicación y retiro sencillos.
- Suave y confortable.
Por último, recordemos que el uso de los apósitos adecuados debe hacer parte de un protocolo completo que incluya las medidas habituales estándar de prevención de LPP.
1. Sánchez Ancha YGMFJMMOGGM. Guía para la elaboración de protocolos. Biblioteca Lascasas [Internet]. 2011 [cited 2021 Nov 11]; Available from: http://www.index-f.com/lascasas/lascasas.php
2. Carolina Contreras Apolonio; et al. Prevención, Diagnóstico y Manejo de las úlceras por presión en el Adulto. Cenetec Instituto Mexicano de Seguro Social [Internet]. 2015 [cited 2021 Nov 11]; Available from: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-104-08/ER.pdf
3. Wounds International. Documento de consenso de la Unión Mundial de Sociedades de Cicatrización de Heridas (WUWHS). La función de los apósitos en la prevención de las úlceras por presión. 2016.
4. Kottner J, Cuddigan J, Carville K, Balzer K, Berlowitz D, Law S, et al. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019. Journal of tissue viability [Internet]. 2019 May 1 [cited 2021 Nov 11];28(2):51–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30658878/
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